近日,从温州首家以微创为特色的鹿城区人民医院分院(鹿城微创医院)了解到,春节后慕其″微创″之名而来的手术患者逐渐增多,并且连续几天实施了腹腔镜微创手术都是高龄患者,其中年龄最大的92岁,个别还伴有糖尿病、心功能不全等疾病。
据该院微创结石中心普外科杨乐平主任介绍,出现″寿星″现象与微创技术的快速发展是密不可分的。以前,在城乡非凡是农村,八九十岁的老人生了大病往往选择″等死″,因为不论是医务界人士还是患者,都不同程度地存在着″八九十岁的老人生了大病没有必要再动刀″的观念。事实上,医学技术日新月异,正在不断冲击着这种老观念。如今, 八九十岁的老人″不开刀″已经逐渐成为″过去时″,微创技术可以助患者度过手术难关。
杨主任分析说,″寿星″患者手术机会增多,首先是由于微创技术的进步。由于老年患者生理功能减退,难以接受较大的手术创伤,而微创技术大大减轻了外科手术创伤对老人的侵扰,适应了老人的耐受能力。如胆结石手术,在八十年代以前,胆囊结石手术只能用开腹取石,患者住院常需十天左右,由于老年人身体素质较差,出现并发症的机会增多,加之护理也相对较为困难,所以许多患者及家属都不愿手术。而运用腹腔镜微创技术,医生只需在患者实施手术部位的四面开几个″钥匙孔″大小的小孔,无需开腹即可通过电脑屏幕直观患者体内情况,施行精确手术操作,手术过程时间短,并发症也少,恢复也快,患者住院两三天即可以出院。因此,许多腹腔镜胆石症手术已由传统的开腹切除,转变为大部分手术在腹腔镜下完成。这样″寿星″患者增多也是必然。
其次,″寿星″患者增多有赖于内科学和麻醉学的进步。内科学的进步使得一些器官功能不全的老人,获得了改善器官功能的机会,从而提高了耐受麻醉与手术的能力;麻醉学的进步,也使得老人手术的安全性进一步提高。麻醉医生作为外科中的内科医师,已能熟练地把握许多内科技能,在手术期将老人的身体机能调整到较佳状态,如调控血压、抗心律失常、改善心肌氧供与氧耗平衡等。超短效药物的问世,使麻醉的可控性提高,减少了术后并发症。
另外,微创手术领域的拓宽,也使各种寿星患者手术机会增多。据杨主任介绍,腹腔镜最早运用于普外科疾病的治疗,随着微创医学的发展,已逐步运用于泌尿外科、妇科、五官科、骨科等各个领城。
例如:妇科传统的开腹手术,破坏了妇女机体的完整性,对今后的生活质量可能产生影响。而腹腔镜微创手术无需开腹,保留子宫仅破坏并摧毁病灶,它以″手术时间短,创伤小、患者痛苦小、恢复快、并发症少、住院时间短、保留女性机体的完整性等显著优势,在妇科临床诊疗中得以广泛应用。同时,使一些过去无法确诊的疾病,现在通过腔镜可以″眼见为实″,很轻易诊断清楚。非凡是对于子宫肌瘤、功血、子宫腔内畸形等,在一些过去需要切除子宫才能治疗的妇科疾病,腔镜微创技术可以保留子宫而祛除疾病,有生育要求者还可以完整地保留其生育功能。


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