●●这段时间,由于我在一家杂志上发表了有关抗精子抗体的文章,有许多的不孕症读者,通过热心的编辑找到了我的地址,来信或来电咨询溶脲脲原体(以下简称UU)感染的有关问题。他们咨询的共同特点是,结婚很长时间没有怀孕,甚至有的被诊断为不明原因的不孕症,最后通过化验检查出UU,于是针对这一病因进行治疗。经认真治疗一段时间后UU转阴,可仍然不能怀孕,便丧失了信心,心理压力尤其严重。一部分患者继续就诊检查,结果有不少人发现抗精子抗体(AsAb)阳性。他们感到莫明其妙,这两种疾病之间难道究竟有什么内在的联系? 难道UU阳性都要检查AsAb不成? 难道UU感染是引起血清中AsAb升高的一个原因?
●●这一问题的确有一定的代表性。为了弄清这个问题,医学家们进行了积极的探索和认真的研究,研究人员严格地采取无菌方法,将男性精液及其女性阴道穹隆部的分泌物标本,在1小时内置于UU液体培养基中进行常规接种,观察分析其UU生长情况。结果证实,男性精液培养UU阳性同时血清中AsAb阳性者,比精液培养UU阴性者而血清AsAb阳性者要多得多,具有统计学上的差异;在女性,阴道分泌物培养UU阳性同时血清中AsAb阳性者,同样比阴道分泌物培养UU阴性而血清中AsAb阳性者也多得多,同样具有统计学上的差异。
●●观察结论说明,男女不孕症患者血清中AsAb阳性,的确与UU感染有一定的关系。在临床上,凡是不孕因于UU感染者,经治疗之后仍然不孕者,就有可能同时伴AsAb阳性。造成这一局面的原因可能有两个方面,一是由于泌尿生殖道的UU感染,破坏了自然屏障的保护作用,精子作为男性的同种抗原和女性的异体抗原便通过直接的炎症损伤,导致粘膜破损之处进入血液,进而刺激人体免疫系统产生AsAb;另一个因素是由于UU与精子膜有共同的抗原成份。
●●AsAb可降低人类的生育能力,是近几年人所共知的事,但AsAb与UU的关系还没有引起人们的足够重视。从临床的角度来看,一旦查出UU阳性,就应当及时使用有效、足量的抗生素进行治疗,以便尽快转为阴性。在治疗的同时,还应该检查AsAb是否阳性,特别对于UU已经转阴而仍然不孕者,更应当进一步检查,以决定适宜的治疗方法。因为AsAb可明显地降低人类的生育能力,影响受精前的各个环节及受精和受精后的整个过程,干扰精子正常获能,抑制精子穿透宫颈粘液,阻碍精子接触和穿过透明带,影响精卵结合,不仅可以促进巨噬细胞和白细胞吞噬与杀伤精子,还会引起补体介导的的受精卵溶解,损害胚泡植入及前期胚胎发育,使业已成熟的胚胎导致流产。在有条件的情况下,凡是检查发现UU阳性者,最好同时检查AsAb,这对不孕症及时解除痛苦十分有益。
●●本病的治疗并不十分困难,关键在于及时发现、及时治疗、及时采取防范措施,防止UU长期感染,引发出一系列并发症。西药、中药均有一定的作用;单纯UU阳性者,进行针对性的相关治疗;若同时AsAb 阳性,就应当同时兼顾该病的治疗。需要指出的是,患者一旦检查出AsAb阳性,应再进行UU检查,以防该病“漏网”,也可防止AsAb转阴后再次出现。


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